{"id":1972,"date":"2013-08-16T05:31:37","date_gmt":"2013-08-16T05:31:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.canadiansocietyofphlebology.org\/patients-et-consommateurs\/"},"modified":"2023-12-12T17:06:49","modified_gmt":"2023-12-12T22:06:49","slug":"patients-et-consommateurs","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/canadiansocietyofphlebology.org\/fr\/patients-et-consommateurs\/","title":{"rendered":"Patients et consommateurs"},"content":{"rendered":"
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La Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de phl\u00e9bologie<\/b> pr\u00e9conise pour les patients des soins de la plus haute qualit\u00e9 en pr\u00e9parant et en pr\u00e9sentant de l\u2019information qui favorise la formation permanente en mati\u00e8re de phl\u00e9bologie.<\/p>\n

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Patients et consommateurs<\/h2>\n

Qu\u2019est ce que la phl\u00e9bologie?<\/strong><\/p>\n

La phl\u00e9bologie est l\u2019\u00e9tude de l\u2019anatomie, de la physiologie et des affections veineuses. Le mot est form\u00e9 de la racine latine \u00ab phleb \u00bb, qui signifie \u00ab couler \u00bb. Le sang parcourt le corps pour remonter au coeur par les veines. Toutes les veines peuvent devenir malades, mais celles des jambes sont plus sensibles aux affections en raison de divers facteurs de stress. La pratique de la phl\u00e9bologie est ax\u00e9e en grande partie sur le traitement des varices dans les jambes. Les varices touchent les petites veines jusqu\u2019aux grosses visibles sur les jambes, et l\u2019enflure et les ulc\u00e8res chroniques dans les jambes. Parmi les affections vis\u00e9es par la phl\u00e9bologie, mentionnons les malformations veineuses cong\u00e9nitales et la thromboembolie veineuse.<\/p>\n

La phl\u00e9bologie a connu des progr\u00e8s fulgurants au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie. Elle utilise d\u00e9sormais et de fa\u00e7on courante l\u2019\u00e9chographie duplex en vue de diagnostiquer avec pr\u00e9cision la source et l\u2019\u00e9tendue de l\u2019affection veineuse. Le traitement des varices s\u2019est \u00e9galement am\u00e9lior\u00e9 : on a recours au laser, \u00e0 la radiofr\u00e9quence et \u00e0 d\u2019autres proc\u00e9d\u00e9s peu invasifs, ce qui peut \u00e9viter d\u2019avoir \u00e0 recourir \u00e0 la ligature chirurgicale classique et \u00e0 l\u2019\u00e9veinage des varices. En outre, la scl\u00e9roth\u00e9rapie (pratique qui consiste \u00e0 injecter des m\u00e9dicaments dans les veines variqueuses pour fermer celles-ci) est devenue plus pr\u00e9visible et s\u00fbre gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019utilisation de scl\u00e9rosants en mousse inject\u00e9s dans les veines sous guidage \u00e9chographique.<\/p>\n

Qu\u2019est-ce qui cause les varices?<\/strong><\/p>\n

Presque toutes les veines sont munies de valvules qui permettent l\u2019\u00e9coulement unidirectionnel du sang vers le c\u0153ur. Sans ces valvules, le sang coulerait dans n\u2019importe quelle direction, suivant la gravit\u00e9. Dans le cas des jambes, tout le sang se retrouverait dans les chevilles. Des varices se forment lorsque les valvules ne fonctionnent pas correctement et que le sang se loge dans la r\u00e9gion affect\u00e9e. Cette accumulation provoque une dilatation de la paroi veineuse et la d\u00e9t\u00e9rioration des valvules en aval de la veine et dans d\u2019autres veines avoisinantes. C\u2019est pourquoi les personnes dont les varices n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es constatent que les veines affect\u00e9es prennent graduellement de l\u2019expansion et que plusieurs autres veines sont affect\u00e9es, un peu comme les routes sur une carte routi\u00e8re.<\/p>\n

Quels sont les facteurs de risque pour les varices?<\/strong><\/p>\n

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  • La grossesse \u2013 L\u2019ut\u00e9rus gravide exerce une forte pression sur les veines des jambes, de sorte que les affections variqueuses ont tendance \u00e0 s\u2019aggraver avec chaque grossesse.<\/li>\n
  • Les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux \u2013 Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des personnes atteintes de varices comptent un membre de leur famille \u00e9galement affect\u00e9.<\/li>\n
  • Les hormones \u2013 Les femmes sont plus susceptibles de pr\u00e9senter des varices en raison, notamment, de changements hormonaux pendant la grossesse, la m\u00e9nopause ou la p\u00e9riode pr\u00e9menstruelle. Les hormones f\u00e9minines, naturelles ou sous forme de pilules contraceptives ou th\u00e9rapie de remplacement d\u2019hormones, peuvent dilater les parois veineuses et accro\u00eetre ainsi le risque de varices.<\/li>\n
  • Le vieillissement \u2013 Les valvules et les parois veineuses peuvent s\u2019affaiblir avec le temps.<\/li>\n
  • Les traumatismes \u2013 Des blessures aux jambes peuvent causer des l\u00e9sions directes aux valvules.<\/li>\n
  • Les ant\u00e9c\u00e9dents de caillots sanguins \u2013 Les caillots sanguins veineux superficiels ou profonds peuvent endommager les valvules.<\/li>\n
  • L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 \u2013 Un exc\u00e8s de poids peut accro\u00eetre la pression sur les veines des jambes.<\/li>\n
  • L\u2019inactivit\u00e9 \u2013 La pompe musculaire du mollet qui est activ\u00e9e par la marche est la principale force motrice qui combat la gravit\u00e9 et am\u00e8ne le sang au c\u0153ur. Se tenir debout ou assis pendant de longues p\u00e9riodes de temps peut causer une accumulation de sang dans les jambes, exer\u00e7ant par le fait m\u00eame une pression sur les valvules veineuses des jambes.<\/li>\n<\/ul>\n

    Quels sont les sympt\u00f4mes des varices?<\/strong><\/p>\n

    Les varices peuvent causer dans la jambe une douleur sourde, des d\u00e9mangeaisons, de la chaleur, de l\u2019enflure, de l\u2019impatience musculaire et des crampes nocturnes. Il se peut que les personnes atteintes de grosses varices ne constatent aucun sympt\u00f4me, alors que ce n\u2019est pas n\u00e9cessairement le cas pour ceux qui en ont de petites; la taille des veines affect\u00e9es n\u2019est pas toujours en corr\u00e9lation avec les sympt\u00f4mes. Les varices chroniques peuvent aussi rendre la peau s\u00e8che et squameuse dans le bas des jambes et causer des ulc\u00e8res de jambe.<\/p>\n

    Quels sont les traitements disponibles pour les varices?<\/strong><\/p>\n

    Le traitement des varices doit \u00eatre personnalis\u00e9, les diff\u00e9rentes options de traitement \u00e9tant bas\u00e9es sur un examen physique minutieux, notamment l\u2019utilisation de l\u2019\u00e9chographie duplex. Tous les traitements d\u00e9crits ici visent \u00e0 d\u00e9truire ou enlever la ou les veines affect\u00e9es. On se demande souvent o\u00f9 le sang se retrouvera si les veines sont d\u00e9truites. Il faut comprendre que beaucoup de veines superficielles circulent dans les jambes et que la destruction des veines affect\u00e9es a pour effet de favoriser la circulation. Le sang circulera dans les veines saines et remontera vers le c\u0153ur au lieu de se loger dans les veines affect\u00e9es.<\/p>\n

    Voici une br\u00e8ve description de chaque option de traitement.<\/p>\n

    Le traitement conservateur<\/strong><\/p>\n

    Malheureusement, d\u00e8s qu\u2019une veine devient variqueuse, elle le demeure et s\u2019aggrave m\u00eame avec le temps. Cependant, il y a des moyens pour att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes, notamment :<\/p>\n

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    • L\u2019\u00e9l\u00e9vation des jambes, lorsque c\u2019est possible, pour aider \u00e0 soulager l\u2019accumulation de sang dans les jambes.<\/li>\n
    • L\u2019exercice r\u00e9gulier pour activer la pompe musculaire du mollet, ce qui contribue \u00e9galement \u00e0 soulager l\u2019accumulation de sang.<\/li>\n
    • Le port de bas de compression, dans toute la mesure du possible. Les bas au genou sont suffisants pour att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes.<\/li>\n
    • Certains produits naturels en vente libre peuvent aider, comme le Diosmin, l\u2019extrait de fragon, le marron d\u2019Inde, l\u2019hesp\u00e9ridine et la rutine.<\/li>\n<\/ul>\n

      La scl\u00e9roth\u00e9rapie<\/strong><\/p>\n

      Ce traitement consiste \u00e0 injecter des m\u00e9dicaments dans les veines affect\u00e9es pour en interrompre le fonctionnement. L\u2019organisme vient \u00e0 absorber la veine avec le temps. Toutes les veines, grandes ou petites, peuvent \u00eatre trait\u00e9es par scl\u00e9roth\u00e9rapie. Pour les grandes veines, l\u2019injection se fait habituellement avec visualisation par ultrasons. Au cours des dix derni\u00e8res ann\u00e9es, l\u2019utilisation de mousse de scl\u00e9rosant a permis la fermeture de tr\u00e8s grosses veines. Le scl\u00e9rosant liquide est le plus souvent utilis\u00e9 pour les varicosit\u00e9s.<\/p>\n

      Les complications les plus courantes de la scl\u00e9roth\u00e9rapie sont des ecchymoses, un assombrissement ou une hyperpigmentation de la peau recouvrant la veine, la formation de petites varicosit\u00e9s appel\u00e9es matting, et phl\u00e9bite superficielle, c\u2019est-\u00e0-dire inflammation de la veine caus\u00e9e par le m\u00e9dicament. Toutes ces complications disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement avec le temps ou par l\u2019administration d\u2019un autre traitement. Des complications plus graves de la scl\u00e9roth\u00e9rapie sont possibles, mais rares.<\/p>\n

      L\u2019\u00e9veinage chirurgical<\/strong><\/p>\n

      Jusqu\u2019\u00e0 r\u00e9cemment, la ligature et l\u2019\u00e9veinage chirurgicaux constituaient le traitement courant pour enlever les principales veines collectrices du syst\u00e8me veineux superficiel, dites \u00ab veines tronculaires \u00bb, y compris les grandes et les petites veines saph\u00e8nes. Cette m\u00e9thode, bien efficace pour l\u2019\u00e9limination des varices, comporte des risques : anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, spinale ou \u00e9pidurale, possibilit\u00e9 de cicatrices, l\u00e9sions \u00e0 d\u2019autres vaisseaux ou nerfs. Ce traitement entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement plus de douleur et de temps de convalescence, contrairement aux nouvelles m\u00e9thodes moins invasives. Cette modalit\u00e9 peut fort bien entra\u00eener un taux de r\u00e9cidive assez \u00e9lev\u00e9 de varices.<\/p>\n

      Exception faite pour les veines tronculaires, la phl\u00e9bectomie ambulatoire sous anesth\u00e9sie locale est un moyen efficace pour supprimer les grosses varices visibles. \u00c0 l\u2019aide de minuscules incisions, on se sert d\u2019un crochet de phl\u00e9bectomie pour extirper la veine affect\u00e9e. La proc\u00e9dure laisse g\u00e9n\u00e9ralement peu de cicatrices visibles et les ecchymoses disparaissent avec le temps.<\/p>\n

      L\u2019ablation endoveineuse<\/strong><\/p>\n

      Le recours au laser et a la radiofr\u00e9quence pour donner de la chaleur directement \u00e0 la veine affect\u00e9e, sous anesth\u00e9sie locale, a r\u00e9volutionn\u00e9 le traitement des varices tronculaires. Cette modalit\u00e9 a souvent remplac\u00e9 l\u2019\u00e9veinage chirurgical classique, car elle est beaucoup moins douloureuse et la p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration est bien moins longue. Le taux de r\u00e9ussite est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, tandis que le taux de r\u00e9cidive est faible.
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      Bien que rares, il peut quand m\u00eame y avoir des complications : phl\u00e9bite superficielle, engourdissement, picotements de la peau apr\u00e8s le traitement. Ces effets disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement avec le temps. Comme pour toute proc\u00e9dure touchant les veines, des caillots veineux profonds peuvent se former, mais pas plus souvent qu\u2019avec la scl\u00e9roth\u00e9rapie ou l\u2019\u00e9veinage chirurgical.<\/p>\n

      Que peut-on faire pour pr\u00e9venir les varices?<\/strong><\/p>\n

      Il faut bien comprendre que le m\u00e9decin ne peut traiter que les veines affect\u00e9es qui sont apparentes. Si une personne est sujette \u00e0 la maladie due \u00e0 la g\u00e9n\u00e9tique, l\u2019\u00e2ge ou le sexe, d\u2019autres varices appara\u00eetront avec le temps. Il y a moyen, cependant, de retarder le d\u00e9veloppement de varices ou de les emp\u00eacher de se d\u00e9velopper :<\/p>\n

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      • La marche r\u00e9guli\u00e8re ou toute activit\u00e9 qui utilise la pompe musculaire du mollet emp\u00eacheront l\u2019accumulation de sang dans les jambes.<\/li>\n
      • Porter des bas de compression, dans la mesure du possible, du moins si l\u2019on demeure debout ou assis pendant de longues p\u00e9riodes de temps. On peut s\u2019en procurer sous ordonnance.<\/li>\n
      • Essayer d\u2019atteindre un poids normal pour votre taille.<\/li>\n
      • Suivi annuel ou selon les conseils de votre phl\u00e9bologue. En reconnaissant et en traitant les varices \u00e0 un stade plus pr\u00e9coce, on pourra prot\u00e9ger les veines avoisinantes et emp\u00eacher la progression des varices.<\/li>\n<\/ul>\n

        <\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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